El engaño de las compañías médicas privadas

Últimamente estoy muy asqueado de las compañías médicas privadas (tipo Sanitas, Adeslas, Asisa, Caser, etc.).

Todos sabemos que el contrato que se suele firmar con estas compañías es anual, aunque el pago sea mensual, por lo que aunque uno se arrepienta en marzo de estar en esta compañía, según el contrato, está obligado a seguir con ellos hasta diciembre. Además es importante tener en cuenta una de las cláusulas que se incluye en el contrato y que nos obliga a los usuarios a notificar con al menos 2 meses de antelación nuestra intención de no renovar el contrato de seguro. Por tanto, si alguien piensa en darse de baja de estas compañías lo debe de hacer antes del 31 de octubre. Y debe de hacerlo de forma fehaciente (yo suelo enviar un escrito y les hago sellar la copia que me quedo como prueba).

¿Cuáles son los motivos de que me sienta asqueado de estas compañías? Pues ahí van las cosas que me han hecho decidir darme de baja de este tipo de compañías:

• No suelen responder a las reclamaciones que se le hace: Esto lo he comprobado en las dos últimas compañías en las que he estado (Adeslas y Sanitas). El esfuerzo que realizan es en captar nuevs clientes pero después no dedican el mismo esfuerzo en mantener los que ya tienen.
• La experiencia que he tenido me ha demostrado un descontrol administrativo, como indico en lo que me ha pasado con Sanitas y también con Adeslas. Lo que me paso con Sanitas lo expliqué en un post anterior. Con Adeslas me ocurrio lo siguiente: les dije en septiembre que tenía una oferta por menos de la mitad de Sanitas y que por tanto me cambiaría si ellos no tenían una oferta similar. Como mi comercial no estaba me atendió su superior y me dijo que ya me llamaría la comercial. Como no llamó, me dí de baja. A los pocos días, demasiado tarde para ellos, me hicieron la contraoferta diciéndome que nadie les dijo nada de mi anterior visita.
• Las subidas anuales son enormes, en torno al 20%-30% anual, y si les preguntas el motivo siempre contestan lo mismo: es que el año anterior hubo mucho uso de ese colectivo y la compañía ha tenido que subir la tarifa para no perderle dinero. Enganchan con una oferta muy buena... prometen subidas en torno al IPC... y al año siguiente ¡ZAS!
  
• De la subida del año posterior, avisan sobre el 30 de octubre y comienzos de noviembre. Eso lo hacen para que no tengas tiempo para preavisar con dos meses de antelación. Eso sí, la carta tiene fecha de comienzos de octubre.
• Muchos profesionales del cuadro de médicos, después dicen no trabajar ya con esa compañía.
• En ocasiones no hay posibilidades de usar los médicos en agosto. Esto me pasó con Adeslas en agosto para el uso de un fisioterapeuta para una simple lesión. Es casi la única vez que usé la tarjeta de Adeslas. Resultó que los tres fisioterapeutas que tenían en el cuadro médico estaban de vacaciones por lo que tuve que ir a pagarmelo de mi bolsillo.
• La atención es mucho mejor cuando se va por privado: esto me ha pasado precisamente con los fisios. Los que he ido por Compañía hacían unas curas más "light" y con muchas sesiones, mientras que los de pago me pareció mucho más intenso y profesional y desde luego curé antes. De hecho, en estos días, como practico deporte y me he lesionado de nuevo, ni me planteo ir por compañía médica.
• Tardan mucho en darte cita si dices que vas por compañía. Esto lo ha comprobado un amigo mío que tras llamar a varios médicos que le daban cita después de varias semanas, volvió a llamar pero diciendo que no tenía compañía, ¡¡¡y le dieron cita al día siguiente!!!
• Hay médicos que intentan hacerte ir en numerosas oasiones innecesariamente para pasar la tarjeta cada visita: esto me pasó a mí en un dentista. Sólo quería que me dijera si tenía alguna caries. Después de tres visitas aún no sabía: que si un día para mirar, otro para hacer una radiografia... que no sabia si, la siguiente vez que las radiografías no habían salido bien... que fuera otro día. Al final vas de pago y te revisan, hacen la radiografía y empastan el mismo día y sólo te cobran el empaste...
• Los dentistas te cobran la visita sólo si vas por compañía: esto le pasó a un tío mío que iba al dentista para un empaste. Le cobraba lo que sea por el empaste (la visita al hacer empaste no se cobraba). Pués al ir a pagar le vió la tarjeta de la compañía y le pidió pasarla. Le quería cobrar la visita por la compañía y el empaste que no va incluido en el seguro médico normal.

Seguro que se me quedan en el aire más motivos para evitar seguir pagando una barbaridad por un servicio que me parece tan malo.

6303000169998 y 6303000169998: Publicidad de Sanitas

Como sabéis me gusta avisar acerca de esos números que nos suelen llamar y cortan pronto o no habla nadie, etc.

Así me ha estado pasando unos días con el número 6303000169998, que dba tres o cuatro toques y se cortaba.

Finalente lo he podido coger y era una comercial de Sanitas ofreciéndome Sanitas Dental por algo más de 9 euros al mes. L he dicho que no me interesa y se ha despedido educadamente sin insistir más.



----------Actualización 1 de junio de 2011--------------

Otra vez me han llamado para lo mismo dos días después desde el número acabado en 9, es decir, el número 6303000169999, por lo que a partir de ahora los dos número bloqueados desde mi movil.

Reclamar en Sanitas

Ya que por el problema actual estoy indagando las formas de reclamar ante Sanitas, lo recopilaré en este post y que copia de la web de Sanitas:

¿Cómo puedo presentar una reclamación?

a) Defensor del Asegurado

Sanitas fue la primera aseguradora de salud en crear, de forma voluntaria, la figura del Defensor del Asegurado. Posteriormente, esta figura se ha convertido en un estándar común para todas las compañías del sector.

Los principios fundamentales en los que se basa esta figura son:

• El Defensor del Asegurado de Sanitas realiza sus funciones sin relación de subordinación o dependencia jerárquica alguna de Sanitas.
• El proceso de mediación es breve y se basa en la confianza que las partes depositan en el Defensor del Asegurado.
• La reclamación ante el Defensor del Asegurado de Sanitas no impide al asegurado, si éste lo considera necesario, utilizar posteriormente la tutela administrativa o la vía judicial para defender sus legítimos intereses.
• Creación de un cuerpo de doctrina, que se basa en las resoluciones dictadas por el Defensor del Asegurado de Sanitas y en los criterios orientadores emanados del Comisionado para la Defensa del Asegurado y del Partícipe en Planes de Pensiones.

Actualmente, el Defensor del Asegurado de Sanitas es Enrique Sánchez de León, abogado en ejercicio y socio-director de "Consulting de Derecho Sanitario".


b) Procedimiento por escrito:

Si deseas presentar una reclamación puedes hacerlo enviando una carta al Departamento de Atención al Cliente del Asegurador a la dirección de correo electrónico clientes@sanitas.es, también puedes enviarla a C/ Ribera del Loira nº 52 (28042 Madrid) o al fax nº 91 585 24 80

Desde Sanitas resolveremos la incidencia y te haremos llegar la respuesta por escrito en el plazo máximo legal de dos meses desde la fecha de presentación de la reclamación.
En Sanitas nuestra prioridad es el bienestar y la satisfacción de nuestros socios, por eso, si crees que no has sido atendido correctamente, por favor, ponte en contacto con nosotros.

c) Cobro erróneo.

Si crees que en tu factura se ha realizado algún cobro erróneo puedes ponerte en contacto con nosotros en el nº: 902 10 24 00.

Hay que tener en cuenta que los copagos por actos médicos se facturan cada tres meses, por lo que es posible que no recordemos haber utilizado ese servicio; para evitar confusiones te aconsejamos guardar los resguardos de las consultas/actos médicos para así llevar un mejor seguimiento del gasto.


Aparte de estas tres maneras yo añadiría dos más, aunque desconozca la utilidad de ninguna de ellas por el momento:

• Trámites a traves del comercial, ya que entiendo que está para canalizar también las quejas, dudas, reclamaciones de los clientes. No sólamente para hacer el contrato y cobrar la comisión.
• A través de la presentación de escritos en la web de Sanitas (eligiendo la opción "quiero hacer una reclamación" en el menu desplegable del asunto del correo.

Desastre administrativo en Sanitas - Reclamación

Llevo varios años asociado en Sanitas y la verdad es que hasta ahora todo había ido bien, en lo que a servicios médicos se refiere. Sin embargo, este año ante una subida del 20% de la cuota y tras pedir otras ofertas a mi comercial decidí cambiar de póliza (la que tenía era sin copago y la cambié por una con copago, aunque era teóricamente más barata).

Ahí comienza una odisea en el descontrol administrativo de esta empresa.

Reproduzco el escrito que les he enviado a Sanitas, aprovechando que tienen una web en la que se pueden enviar reclamaciones.

Desconozco si el servicio de atención al cliente es mejor que el administrativo. Ya os contaré el desenlace de este caso.

El escrito enviado a Sanitas es el siguiente:


LLevo desde hace varios años asociado con ustedes con la póliza (81349072 1 AAAAAA). Este año mi comercial XXXXX de Córdoba me ofreció un cambio de póliza ya que le comenté que la subida de tarifa de este tipo de póliza me parecía excesiva.

Firme en octubre 2010 la solicitud de baja de la póliza antigua y el alta en la nueva (81264826 1 BBBBBB). Resulta que en diciembre me cobraron ustedes dos veces al darme de alta una poliza y no darme de baja la antigua. Les reclamo a mi comercial y a su 902 y me dicen que lo van a arreglar. Aún sigue igual.

En enero me cobran de nuevo dos veces. Una vez 94,32 euros y otra vez 109,50 euros. Tras hablarlo con ustedes y mi comercial me dicen que devuelva el recibo indebido de 109,50 euros. Lo hago y a los pocos días (18 de enero) me lo cargan de nuevo.

Para más inri ninguna de las dos pólizas está activa por lo que me dan de alta una nueva póliza (81264826 CCCCCC) de la cual no me llegan las tarjetas. Ahora tengo un total de 4 tarjetas que me han enviado de dos pólizas que no están activas. Me han cobrado el mes de diciembre duplicado y no me han hecho la devolución del cobro indebido.

No me llegan las tarjetas de la póliza que en teoría está activa y me llegan constantemente los cargos duplicados de las pólizas antiguas. Llamo cada poco tiempo a mi comercial y a su teléfono 902 y siempre me dicen que se arreglará pero veo que no es así. Ya le he escrito a mi comercial para comentarle que si esto no se arregla inmediatamente me doy de baja de forma inmediata con ustedes ya que creo que no están actuando con seriedad.

Mi quieren contactar con mi agente comercial lo pueden hacer en el mail: XXXXX.agenteexclusivo@sanitas.es


Actualización 22/1/2011 ----------------------------------------------------------

Tras un correo a mi Comercial Teresa R. y tres reclamaciones a través de la web de Sanitas sólamente recibo un correo de la comercial indicándome que ha hecho todo lo que está en sus manos e indicándome que hable directamente con Sanitas Córdoba en el 957 475228, ya que ella tenía asuntos personales que atender. No me ha vuelto a llamar.

Al enviar la reclamación a Sanitas me llega a mi correo un mensaje acusando el recibo de la reclamación y que me contestarán. Aún no me han llamado.

He llamado directamente a Sanitas Córdoba, donde me atiende Josefina, y me dice (igual que cuando he llamado al 902) que lo arreglarán, que es que en enero ha habido mucho jaleo en Madrid, pero que se arreglará.

Conclusión:
Esperaré unos días a ver si ya no me pasan más recibos indebidos (finalmente he conseguido devolver todos los recibos duplicados, en total 3) y veremos si me llega la tarjeta que después de casi un mes sigue sin llegar.

Si no se soluciona, tendré que devolver TODOS lo recibos hasta que lo solucionen y se aclaren un poco. Y si no lo hacen daré por concluído el contrato.

Y en todo caso, para el año que viene no contarán conmigo.